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良医健康网 -- 心灵过年前压力爆表...最多人问的问题:吃忧郁症的药,脑子会不会变的不好?帝王级寒流过后,年节将至,许多人可能会感受到孤独、悲伤、焦虑、情绪低落的假日忧郁(Holiday blues),忧郁症患者也可能因过节压力导致病情发作。不论是因为目前工作环境、经济的压力,让你无法感觉到过节时的喜悦心情。或是过往对于过节不愉快的记忆,例如亲友的逝去,让节日反而触景伤情。如果您在假日期间感到忧郁,什幺情况需要寻求专业协助呢?
1. 工作/学业表现上:如果你上班/上课时发现,最近工作/念书不能专心,老闆或师长的吩咐记不住,导致工作效率或成绩下滑。
2. 休闲生活:你是否已经一段时间没有从事本来有兴趣的休闲活动。例如很久没有去运动,或是很久没有好好喝个下午茶、看场电影。或者就算去看了本来喜欢的戏剧,但却没有感受到愉快、放鬆的感觉。
3. 社交/家庭生活:不想参加亲朋好友的邀约,甚至连电话都不接,只想待在房间里,很少跟家人互动。
以下是就医前,大家常会担心的几个情况:
一、忧郁症药物,会让我变笨吗?
不会。
忧郁症本身就会影响工作记忆,诊友常会注意到,工作内容很难记的起来,处理一件事情,其他的事情就忘记。以及一些高阶认知功能变得迟钝,像是熟悉的技能变的很陌生,做决定的时候犹豫不决、容易受到别人的影响。研究也发现,曾罹患忧郁症者,发生阿兹海默失智症的风险增加。
而忧郁症药物会增加BDNF(脑源性神经营养因子,Brain-derived neurotrophic factor),BDNF的增加与一些疾病的治疗效果相关,像是忧郁症、注意力不足过动症、 失智症。会修复因为压力、情绪导致受损的脑神经,反而会让变迟钝的脑袋回复正常运作的功能。

二、吃药会不会有抗药性?
会。
在去年国际知名期刊JAMA Psychiatry所发表关于老年忧郁症的文章提到:若是忧郁症的病程时间比较长,治疗的反应可能较差。所以常有人问「我觉得心情好了,把药先停下来,等心情不好的时候再吃,会不会药就没有效了(产生抗药性)?」
的确,现在国际上治疗建议,若是忧郁症病情已经缓解,再治疗六个月,以减少复发。若提前中断治疗,则增加6.5倍的复发风险,且时间越长,可能治疗反应会较差。
三、会不会上瘾?
不会。
就跟毒品使用会上瘾、网路使用会成瘾,大家也会担心使用忧郁症的药物会不会上瘾。在这里请大家用两个层面来自我评估,一个是生理上的依赖,药会不会越吃越多,才能达到原本的效果;另一个则是心理上的依赖,在药物快要吃完的时候,会很紧张没有药了怎幺办,赶快去找医生处方药物。
在门诊中常见到,比较有机会产生生理以及心理上依赖的,反而是特定几种的镇静安眠药物,如Stilnox、FM2、Xanax。这些药物在适当的时间使用,短期缓解症状效果不错,但是如果是因忧郁症相关的失眠、焦虑,单以镇静安眠药物控制,而没有根本的治疗,则可能发生有吃有效,一没吃就睡不着、紧张的现象。而忧郁症的药物则是没有成瘾的现象。
当您最近发现亲人、好友最近工作不能专心,有时会情绪不稳定,越来越难约出来活动。可能就该考虑,说不定是被假日忧郁,或是忧郁症影响了。这时维持正常生活作息、规律饮食、睡眠、运动、服药,提醒亲友适度但是不过度的关心,再搭配专业人员的协助 ,就可能及早回复身心安适。
作者简介_李政洋 医师精神科专科医师、老人精神科专科医师
李政洋身心诊所院长
马偕医院兼任主治医师
台湾EMDR协会理事
FB 粉丝团【李政洋身心诊所】 版主
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